Hyperhidrose er kendetegnet ved kraftig svedtendens i armhuler, på håndflader og fødder, selv uden påvirkning af varme og fysisk anstrengelse.
Årsager og behandling af øget svedtendens – i artiklen af Helle Vammen.
Under fysisk træning, i varmt vejr eller endda af nervøsitet – vi sveder alle sammen. Heldigvis! Det beskytter kroppen mod overophedning. Svedkirtlerne udskiller en vandig væske, og sveden fordamper på huden og afkøler kroppen. Det kan kræve flere liter sved om dagen.
Nogle mennesker sveder dog overdrevent uden nogen ydre påvirkninger. Cirka en til to procent af Tysklands indbyggere lider af patologisk svedtendens, også kaldet hyperhidrose.
Årsager til overdreven svedtendens og sveden
Hyperhidrose er en tilstand, der er kendetegnet ved øget svedtendens, selv uden fysisk anstrengelse eller i varmt vejr. Det betyder, at svedtendensen ikke er forbundet med regulering af kropstemperaturen. Hos mennesker med hyperhidrose er svedkirtlerne dog ikke forstørrede eller forstørrede.
I stedet stimuleres de overdrevent af det autonome nervesystem. Der er ingen specifik årsag til primær hyperhidrose. Denne form er ofte arvelig. Sekundær hyperhidrose opstår derimod på baggrund af forskellige sygdomme, såsom hyperthyreoidisme, Parkinsons sygdom eller kræft. Indtagelse af visse lægemidler kan også forårsage øget svedtendens, f.eks. betablokkere eller antidepressiva. Hormonelle forandringer, f.eks. i puberteten eller overgangsalderen, kan også føre til øget svedtendens eller svedeture.
Hoved, hænder, armhuler og fødder lider ofte af kraftig svedtendens.
Ud over årsagen skelner læger også mellem hyperhidrose og om det kun rammer enkelte områder af kroppen eller hele kroppen. Hvis hele kroppen er ramt, kalder specialister det generaliseret hyperhidrose. Hvis enkelte kropsdele, f.eks. panden, håndrygge, armhuler eller fødder, er ramt, kaldes det i medicinen for fokal hyperhidrose. Øget svedtendens under armene kaldes for armhulehyperhidrose. Hyperhidrose i håndrygge kaldes i medicinen for palmar hyperhidrose. Hvis fødderne er ramt, kalder specialister det plantar hyperhidrose. Den første kontaktperson i dette tilfælde er din familielæge, som kan henvise dig til en hudlæge.
Undersøgelser ved øget svedtendens: diagnose af hyperhidrose
Lægen stiller diagnosen efter en grundig anamnese og fysisk undersøgelse. Der kan også være behov for yderligere undersøgelser. Ved gravimetri registreres og vejes den mængde sved, der udskilles i et bestemt tidsrum, ved hjælp af filterpapir. Der findes dog ingen fastlagte grænseværdier for denne test. Et vejledende værdi for diagnosticering af hyperhidrose i armhulerne er normalt mindst 50 mg sved pr. minut. Ved hyperhidrose i håndflader eller fødder er værdien mellem 20 og 30 mg sved pr. minut. Jod-stivelses-testen hjælper med at bestemme de berørte områder mere præcist. Jod-stivelses-testen udføres ved at påføre en jodopløsning på huden og derefter drysse den med stivelsespulver. Det svedige område ser mørkere ud end det omgivende område.
Overdreven svedtendens: klassificering efter tre sværhedsgrader
Hvis hyperhidrose opstår under armene eller på hænder og/eller fødder, kan det inddeles i tre sværhedsgrader:
- Let form : huden på de berørte områder er mærkbart mere fugtig. I armhulerne dannes svedpletter med en diameter på fem til ti centimeter.
- Middelform : der dannes sveddråber på de berørte områder, og svedpletterne har en diameter på 10 til 20 centimeter.
- Svær hyperhidrose: sveden løber i strømme, svedpletterne under armene når en størrelse på over 20 centimeter, og også de øverste dele af fingrene eller siderne af hænder og/eller fødder sveder.
Ud over disse målbare karakteristika spiller det i praksis også en rolle, om sveden forringer livskvaliteten for mennesker, der lider af denne sygdom, og i så fald i hvilket omfang.
Behandling af hyperhidrose: medicin, elektricitet og alternativer
Hvis hyperhidrose skyldes medicin eller en anden sygdom (sekundær hyperhidrose), behandles årsagen. I bedste fald mindskes sveden også. Behandlingsmulighederne for primær hyperhidrose er mange: fra specielle deodoranter eller cremer til behandling med konstant strøm, botox-injektioner, medicinsk behandling og endda kirurgiske indgreb.
- Deodoranter og cremer: Antiperspiranter kan påføres som deodorant under armene eller som creme på hænder og fødder. De indeholder aluminiumsalte, som midlertidigt blokerer svedkirtlernes funktion. En anden mulighed til armhulerne er antikolinergika. De aktive ingredienser i denne gruppe hæmmer kroppens egen neurotransmitter acetylcholin, som overfører impulser i nervesystemet.
- Behandling med jævnstrøm: Ved angreb på hænder eller fødder kan behandling med jævnstrøm (ionoforese med vand fra vandhanen) anvendes. De berørte områder udsættes for elektrisk strøm i 20-30 minutter flere gange om ugen. Behandlingen skal foregå kontinuerligt.
- Botox-injektioner: Botox-injektioner er særligt velegnede til hyperhidrose i armhulerne. Injektioner i 15-20 punkter i armhulen blokerer svedkirtlernes innervering i flere måneder. Injektionsterapi med botulinumtoksin type A betragtes som en af de mest effektive metoder til behandling af fokal hyperhidrose. Behandlingen er også mulig på andre områder af kroppen, men for eksempel er Botox-injektioner ikke godkendt i Tyskland til behandling af hyperhidrose i håndflader og fødder. Omkostningerne til Botox dækkes kun af sygesikringen i særligt alvorlige tilfælde; normalt betaler patienterne selv for behandlingen.
- Radiofrekvens, mikrobølger, ultralyd: Formålet med disse behandlingsmetoder er at beskadige svedkirtlerne under huden ved hjælp af varme, hvilket fører til en reduktion af svedproduktionen. Da andre hud- og nervestrukturer også kan blive beskadiget, er denne behandlingsmetode kun godkendt til behandling af hyperhidrose i armhulerne. Dens effektivitet er endnu ikke bekræftet af undersøgelser. Udgifterne betales som regel af patienten selv.
- Medicin: Behandling af hyperhidrose med tabletter anvendes sjældent og ordineres sjældent som langvarig behandling. I stedet kan antikolinergika i visse situationer mindske svedtendensen i nogle timer.
- Kirurgisk behandling: Ved hyperhidrose i armhulerne kan svedkirtlerne fjernes ved hjælp af forskellige metoder til subkutan curettage. Ved svær hyperhidrose i hænder eller hoved kan der foretages en thorakale sympathektomi: dette indebærer, at en nervefiber i det sympatiske nervesystem skæres over i én operation. Ved udtalt svedtendens i fødderne skæres en anden nervefiber over i forbindelse med en lumbal sympathektomi.
